自2010年起，杭州市逐步探索開展異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，不僅方便了長住外地和轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員的醫(yī)療費(fèi)結(jié)算，也有效減輕了參保人員異地就醫(yī)購藥的資金墊付壓力，越來越多的參保人員已享受到這項(xiàng)政策帶來的便利。而在近日，記者從杭州市醫(yī)療保障局了解到，2022年1月1日起，杭州市將進(jìn)一步優(yōu)化跨省異地就醫(yī)先備案后結(jié)算方式，對于出差、旅游、探親等臨時(shí)外出期間異地就醫(yī)的參保人員，不備案也可實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

　　目前，長住外地或轉(zhuǎn)外就醫(yī)的參保人員，在辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)后，可在備案的就醫(yī)地已開通跨省異地直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。如參保人員臨時(shí)外出，在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，需由個(gè)人全額墊付后回到杭州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷，符合醫(yī)保開支范圍的費(fèi)用由個(gè)人先自理20%后再按規(guī)定結(jié)算。

　　而明年1月1日起，參保人員臨時(shí)外出跨省異地就醫(yī)時(shí)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人先自理20%后，可在就醫(yī)地已開通跨省異地直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無需個(gè)人全額墊付后再到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷。

　　此外，根據(jù)杭州醫(yī)保現(xiàn)行政策規(guī)定，在跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的應(yīng)由參保人員個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)，由參保人員直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算，因急診未能在直接聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)，由參保人員全額支付后，憑急診材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷。

　　由于國家醫(yī)保平臺暫不支持就醫(yī)地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳急診標(biāo)識，參保地也獲取不到急診標(biāo)識，目前階段異地急診在已開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，先自理20%的費(fèi)用可憑急診材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷。后續(xù)待國家醫(yī)保平臺升級完善相關(guān)功能模塊后，杭州醫(yī)保將同步上線。

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