記者8月11日從金華市人力社保局獲悉，該市通過推進社醫(yī)合作、申報三合一、開發(fā)“工傷智聯(lián)快辦平臺”、主動智能服務、再造待遇結算機制等創(chuàng)新舉措，打造出一條便捷高效的工傷保障服務通道，實現(xiàn)參保職工工傷申報“零次跑”，醫(yī)療待遇“實時享”，傷殘待遇“直接付”。

實行一年來，金華市工傷網(wǎng)上申請6605件，認定4272件；鑒定網(wǎng)上申請2518件，作出2265件；醫(yī)療費及待遇支付共5307.5萬元，其中協(xié)議醫(yī)院實時結算1139人次，金額521.96萬元。

為實現(xiàn)參保職工工傷申報“零次跑”，金華市改變原來單一的社保經(jīng)辦工傷窗口受理模式，將受理渠道拓展到各協(xié)議醫(yī)院和工傷發(fā)生單位、個人服務端。受傷職工持社保卡即可進入?yún)f(xié)議醫(yī)院工傷診治“綠色專道”，醫(yī)生接診后預判斷為工傷的，即時上傳《工傷聯(lián)辦表》，受傷職工在醫(yī)院即可零距離接受認定核查，一般案件通常可在7天內完成。未在協(xié)議醫(yī)院治療的工傷發(fā)生單位和個人，也可自行網(wǎng)上辦、掌上辦，材料可通過協(xié)議醫(yī)院代轉或郵寄。如雙方無爭議、事實清楚、證據(jù)完整的，同樣可享受“最多跑一次”或“零次跑”服務。

同時開發(fā)集網(wǎng)上申報、工傷認定、勞動能力鑒定、醫(yī)療及傷殘待遇支付、工傷預防和預警一體化等的“工傷智聯(lián)快辦平臺”，通過協(xié)議醫(yī)院聯(lián)辦、單位或個人網(wǎng)上報，工傷調查前移、預約鑒定時間、待遇支付免申請舉措，實現(xiàn)工傷認定、勞動能力鑒定、待遇支付全流程一體化集成快速辦理。改革后，金華市工傷關聯(lián)業(yè)務涉及申報材料由27項壓減至6項，經(jīng)辦流程由18個減至6個，簡易案件、一般案件、疑難案件涉及的關聯(lián)業(yè)務辦理時間，由原法定時限（承諾時限）180天分別壓縮至3日、30日、90日。

此外，金華市創(chuàng)新結算機制，與醫(yī)院建立合作機制，通過訂立三方服務協(xié)議模式，由協(xié)議醫(yī)院將就診數(shù)據(jù)上傳至工傷認定機構，單位或個人無需墊付醫(yī)療費用，工傷經(jīng)辦機構通過智能平臺下達受理決定書，隨即進入審查核實環(huán)節(jié)。經(jīng)確認為非工傷的，醫(yī)療費用由醫(yī)院與單位（職工）結算；確認為工傷的，由醫(yī)院與社保經(jīng)辦機構直接結算，減輕單位墊資壓力，實現(xiàn)工傷醫(yī)療待遇“實時享”。傷殘待遇根據(jù)工傷認定決定和勞動能力鑒定生效結論，依申請直接聯(lián)網(wǎng)結算至工傷職工社保卡賬戶，減環(huán)節(jié)、防風險、實時算。改革后，結算時間由原42個工作日改為即時辦。

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